République centrafricaine: des taux de mortalité au-dessus du seuil d’urgence

MSF appelle les acteurs nationaux et internationaux à intervenir face à la crise silencieuse en République centrafricaine.

La République centrafricaine (RCA) est en proie à une urgence médicale chronique. Au cours des 18 derniers mois, quatre enquêtes de mortalité rétrospective menées dans certaines régions par MSF ont révélé des taux de mortalité trois fois plus élevés que le «seuil d’urgence» qui définit une crise humanitaire. Ces taux reflètent une situation «hors de contrôle» et ce alors que les taux les plus élevés ont été observés dans des zones épargnées par le conflit ou les déplacements de populations.
Dans un nouveau rapport publié par MSF sous le titre «République Centrafricaine: une crise silencieuse», l’organisation conclut que l’aide médicale actuelle ne suffit pas à répondre à l’ampleur des besoins sanitaires des populations. Un plus grand nombre d’acteurs doit se mobiliser pour mener des activités médicales couvrant l’ensemble de la population.
La RCA détient la deuxième espérance de vie la plus faible du monde, soit 48 ans et le cinquième taux de mortalité par maladies infectieuses et parasitaires le plus élevé au monde. Les taux de mortalités dans plusieurs régions de la RCA sont la conséquence d’épidémies saisonnières, d’une économie en panne, ainsi que des conflits, des déplacements de populations et d’un système de santé très faible.
«Un système de santé laminé par des années d’instabilité politico-militaire, des problèmes structurels gigantesques, l’insécurité dans l’est et le nord du pays… tout cela donne un état sanitaire catastrophique et un accès aux soins de base extrêmement limité pour la grande majorité de la population. Tous ces facteurs ont eu des conséquences catastrophiques sur la santé des populations et expliquent en grande partie des taux de mortalité aussi élevés», déclare Olivier Aubry, chef de mission pour MSF en RCA.
«Par exemple, en juillet dernier, à Carnot, la mortalité chez les enfants de moins de cinq ans était trois fois plus élevée que la mortalité des enfants du même âge dans le camp de réfugiés de Dadaab au Kenya, où vivent dans des conditions extrêmes les populations qui ont fui la Somalie. A Carnot, cette crise est restée silencieuse.»

Désengagement du secteur de la santé

Et pourtant, comme l’indique le rapport de MSF, l’engagement des autorités du pays et de la communauté internationale ne prend pas la bonne direction. Le gouvernement et les bailleurs internationaux ont réduit leurs dépenses en matière de santé tandis que les organismes humanitaires ne parviennent pas à endiguer la crise sanitaire. En dépit des besoins immenses, le gouvernement centrafricain ainsi que les bailleurs de fonds semblent se désengager de l’offre de soins dans le pays.
Selon Pascal Monkoj, les besoins en termes d’assistance médicale sont criants: «Si je n'avais pas été soigné par MSF, je serais mort à l'heure qu'il est. Je souffrais de diarrhée, de migraine alors je suis allé voir un médecin à Batangafo et il m'a référé au laboratoire pour faire des tests. Les résultats ont confirmé que j'étais séropositif. Grâce au traitement, je ne suis plus malade, je suis heureux et je ne m'inquiète plus. »
MSF appelle tous les acteurs, tant à l’intérieur du pays qu’en dehors, à se mobiliser face à l’urgence médicale en RCA. Si les modèles d’aide classiques n’ont pas fonctionné, de nouveaux doivent être envisagés.

MSF en RCA

MSF travaille en RCA depuis 1997. Fin 2010, l’organisation comptait une équipe de 1 243 personnes dans le pays. Les programmes de MSF soutiennent 9 hôpitaux et 36 centres et postes de santé. MSF travaille systématiquement avec les structures du ministère de la Santé en coopérant avec eux aussi étroitement que possible. En 2010, MSF a soigné 582 253 patients externes et 21 605 patients hospitalisés en RCA.