Leben in Ungewissheit: Geflüchtete Rohingya in Bangladesch drei Jahre nach dem grossen Exodus

Bewohner*innen der Lager von Cox’s Bazar und Mitarbeitende von Ärzte ohne Grenzen schildern die düstere Lage der Rohingya, die sich drei Jahre nach der gewaltsamen Vertreibung aus Mynamar kaum gebessert hat.

«Unser Leben in den Lagern ist schwierig: Das Gelände ist klein und es gibt keinen Platz zum Spielen für die Kinder», sagt Abu Siddik. Er lebt in einem der Lager im Bezirk Cox's Bazar im Südosten Bangladeschs, wo rund 860 000 geflüchtete Rohingya auf nur 26 Quadratkilometern Land zusammengepfercht sind. «Ich habe Myanmar verlassen, weil mein Haus niedergebrannt wurde. Sie haben gemordet und alle gefoltert und unsere Frauen schikaniert. Es war nicht sicher.»

Siddik bezieht sich auf die von den Sicherheitskräften Myanmars eingeleiteten «Säuberungsaktionen», die im August 2017 begannen. Sie trieben mehr als 700 000 Rohingya aus dem Bundesstaat Rakhine über die Grenze nach Bangladesch. Diese geflüchteten Menschen schlossen sich 200 000 anderen Geflüchteten an, die vor früheren Gewaltwellen geflohen waren. Vor ihrer Flucht mussten viele von ihnen schreckliche Gewalt erleben oder mitansehen. Freunde und Familienangehörige wurden getötet, ihre Häuser zerstört. 

Kaum Hoffnung für die Zukunft

Drei Jahre später besteht kaum Hoffnung auf eine positive Veränderung für die Rohingya oder darauf, dass sie in naher Zukunft sicher und in Würde nach Hause zurückkehren können. Die Menschen leben weiterhin in überfüllten Notunterkünften aus Plastik und Bambus. Sie leben in einem Zustand der Ungewissheit, weit entfernt von jeder Normalität.

Die Bedürfnisse der Rohingya im Bereich der psychischen Gesundheit haben sich im Laufe der Jahre verändert. Arbeitslosigkeit, Zukunftsängste, schlechte Lebensbedingungen und wenig bis gar kein Zugang zu grundlegenden Diensten wie Bildung kommen zu den traumatischen Erinnerungen an die in Myanmar erlittene Gewalt hinzu. Einige Patient*innen erhalten psychiatrische Behandlung wegen schwerer psychischer Probleme, einschliesslich bipolarer Störungen und Schizophrenie. Die Teams von Ärzte ohne Grenzen beobachten in den Einrichtungen der Organisation in Cox's Bazar eine wachsende Zahl von Menschen mit psychischen Erkrankungen. 

Schlechte Lebensbedingungen sind die Hauptursache für Krankheiten

«Die Mehrheit der Patient*innen, die wir sehen, sowohl Kinder als auch Erwachsene, kommen mit Atemwegsinfektionen, Durchfallerkrankungen und Hautinfektionen. Diese Krankheiten haben meist mit den schlechten Lebensbedingungen zu tun», erklärt Tarikul Islam, medizinischer Teamleiter von Ärzte ohne Grenzen im Megacamp Kutupalong-Balukhali, dem grössten Flüchtlingslager der Welt.

In den Lagern herrscht heute mehr Ordnung als in den ersten Tagen der Notsituation – es gibt bessere Strassen und mehr Latrinen sowie saubere Wasserstellen – aber der Zugang ist noch immer eingeschränkt. Jedes Jahr, wenn die Monsunzeit kommt, ist die Gefahr von Überschwemmungen und Schlammlawinen gross –mit der Folge, dass die Menschen auch ihre wenigen Habseligkeiten noch verlieren.

Hinzu kommen finanzielle Probleme, mit denen die Rohingya in den Lagern zu kämpfen haben. Es ist wenig überraschend, dass sich die Menschen kaum um ihre medizinische Versorgung kümmern.

Manche Patient*innen kommen erst zu uns, wenn sie bereits schwer krank sind. Wenn der Zustand bereits kritisch ist, erfordert das viel mehr Aufmerksamkeit und erschwert die Behandlung.

Damals in Myanmar hatten viele Rohingya-Gemeinden eine schlechte Gesundheitsversorgung. Dies hat neben medizinischen Folgen auch das Vertrauen der Menschen in die Medizin beeinträchtigt. Wie Ferdyoli erklärt: «Ein weiteres Problem hängt mit der Schwangerschaftsvorsorge und den Entbindungen zu Hause zusammen, wenn Frauen bei Hausgeburten Komplikationen haben oder ihre Babys mit Beschwerden zur Welt kommen. Bei einer Entbindung im Spital kann man auf diese Komplikationen reagieren und wir haben die Möglichkeit, das Baby beim Atmen zu unterstützen, oder der Mutter zu helfen, wenn sie Blut verliert».

Zusätzliche Herausforderungen durch Covid-19

Dieses Jahr bringt die Covid-19-Pandemie zusätzliche Herausforderungen mit sich. Am 15. Mai wurde in den Lagern der erste Fall bestätigt. Eine unmittelbare Folge davon war eine weitere Schwächung des Vertrauens in das Gesundheitssystem. Gerüchte und Fehlinformationen sind weit verbreitet und die Angst hält Menschen, die nicht an Covid-19 erkrankt sind, aber eine lebenswichtige Gesundheitsversorgung benötigen, von den Kliniken fern. «Einige Patient*innen gaben die mit Covid-19 zusammenhängenden Symptome nicht offen zu, weil sie dachten, sie würden anders behandelt werden», sagt Tarikul Islam.

Jobaida hat vor einigen Wochen im Mutter-Kind-Spital von Ärzte ohne Grenzen in Goyalmara entbunden. Sie beschreibt, wie sie und ihr Baby sechs Tage auf der Neugeborenen-Intensivstation verbrachten und während dieser Zeit auf das Coronavirus getestet wurden: «Der Test kam positiv zurück, und ich wurde mit meinem Baby auf die Isolierstation verlegt. Dort verbrachten wir 12 Tage. Ich hatte Angst, weil in unserer Gemeinde der Glaube herrscht, dass man mit Covid-19 sterben wird. Die Ärzt*innen und Pflegekräfte waren sehr freundlich; sie unterstützten mich und schauten jeden Tag nach mir. Sie schienen keine Angst zu haben, sich mir zu nähern, obwohl ich ansteckend war. Dadurch fühlte ich mich weniger stigmatisiert.»

Gesundheitsaufklärung von Haus zu Haus

Der Austausch von Informationen über Covid-19 und die Sensibilisierung der Menschen war ein wichtiger Teil der Massnahmen von Ärzte ohne Grenzen. Aber die Nutzung von sozialen Medien oder SMS-Nachrichten wurde durch die eingeschränkte Verfügbarkeit von Mobilfunknetzen in und um die Lager herum behindert. Um zu vermeiden, dass sich Menschen in Gruppen zusammenfinden, gehen unsere Einsatzteams in den Lagern und den benachbarten Dörfern Bangladeschs von Haus zu Haus und sprechen mit einzelnen Familienangehörigen.

Einige Gesundheitsorganisationen, darunter auch Ärzte ohne Grenzen, mussten ihre Aktivitäten reduzieren, insbesondere in den ersten Tagen der Pandemie, da sie Personal- und Ressourcenprobleme hatten. Dies hatte wiederum Folgen für diejenigen, die medizinische Versorgung dringend benötigten.

Die Eindämmung der Ausbreitung der Covid-19-Pandemie bedeutete auch eine stärkere Einschränkung der Bewegungsfreiheit in den Lagern. Dies hat es insbesondere für Patient*innen mit «nicht sichtbaren» Krankheiten wie psychischen Störungen oder nicht übertragbaren Krankheiten wie Diabetes schwieriger gemacht, ihre Krankheit nachzuweisen und zu medizinischen Einrichtungen zu gelangen.

Düstere Aussichten für Rohingya in der ganzen Region

Der 25. August ist ein Datum, das daran erinnert, was die Minderheit der Rohingya seit Jahrzehnten ertragen muss: staatlich sanktionierte Gewalt, Verfolgung, Diskriminierung, die Verweigerung von Grundrechten. Auch in Myanmar und Malaysia beobachten unsere Teams bei ihrer Arbeit mit der Rohingya-Bevölkerung, welche Auswirkungen ein solches Leben auf die Menschen hat. 

Die Rohingya, die noch im Bundestaat Rakhine in Myanmar leben, sind dort weiterhin Diskriminierung und Segregation ausgesetzt. Insbesondere ihre Bewegungsfreiheit ist eingeschränkt – und dadurch auch ihr Zugang zu medizinischer Versorgung.

In Malaysia suchen viele der dort lebenden Rohingya nur im Notfall oder gar keine medizinische Hilfe auf, weil sie befürchten, sie könnten den Einwanderungsbehörden gemeldet und verhaftet werden. Da ihnen der Zugang zum Arbeitsmarkt erschwert wird, könnten sich die meisten von ihnen aber ohnehin keine medizinische Versorgung leisten. Malaysia gehört zu den Ländern, die besonders viele Angehörige der Minderheit der Rohingya ausserhalb von Myanmar beherbergen.

In den letzten Monaten haben Staaten in Südostasien aus Angst vor der Covid-19-Pandemie auch wiederholt Boote mit Hunderten von Menschen, die aus den Camps in Bangladesch geflüchtet sind, daran gehindert, an Land zu gehen. 

Die Covid-19-Pandemie hat die heikle Situation der geflüchteten Rohingya weiter verschärft. Da sie keinen Rechtsstatus haben und es keine längerfristigen Lösungen gibt, ist ihre Zukunft unsicherer denn je.

«In einer Zeit, in der viele Menschen auf der ganzen Welt erleben, dass ihre Bewegungsfreiheit eingeschränkt wird, sie ihre Pläne aufschieben müssen und ihre Lebensgrundlage ins Wanken gerät, ist es wichtig, sich vor Augen zu führen, dass dies seit Generationen die Lebensrealität der Rohingya ist», fährt Pereira fort.